Makers Talk | 疫中展望“健康中國(guó)”

來(lái)源：法國(guó)里昂商學(xué)院時(shí)間：2020-03-11

瞿曉穎

法國(guó)里昂商學(xué)院商業(yè)智能大健康中心執(zhí)行主任,、
企業(yè)家商學(xué)院講師證書(shū)課程（CBL）學(xué)員、
工商管理博士（DBA）研究生,、
前和睦家上海地區(qū)（江浙滬）副總經(jīng)理

作者簡(jiǎn)介：

主治醫(yī)生,，法國(guó)里昂商學(xué)院商業(yè)智能大健康中心執(zhí)行主任、法國(guó)里昂商學(xué)院工商管理博士DBA在讀,、企業(yè)家商學(xué)院講師證書(shū)課程（CBL）學(xué)員,；德國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程碩士，香港大學(xué)SPACE企業(yè)研究院醫(yī)療管理研究生文憑,，國(guó)外大學(xué),、醫(yī)院，國(guó)內(nèi)公立,、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)25年臨床醫(yī)生,，臨床科研與醫(yī)療管理從業(yè)經(jīng)歷。

2020新冠疫情還在發(fā)展中,，而全民居家配合也已月余,，見(jiàn)證疫情轉(zhuǎn)歸的同時(shí)重新學(xué)習(xí)2016-10-25由國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》，其中第三篇第七章,，第五篇第十三/十四章,，第六篇第十七章，這些章節(jié)在戰(zhàn)略層面上對(duì)于全民醫(yī)療保障,、疫情防控都有清晰明了的表述,，然而到了執(zhí)行層面，卻存在各地區(qū)的差異,，以及尤其是直接導(dǎo)致的疫情轉(zhuǎn)歸的巨大差異,，同期又存在相鄰各國(guó)管理結(jié)果的差異。這些差異不得不讓我們開(kāi)始更加深層次的思考,，差異是如何形成的,？有什么機(jī)制、措施可以更好地守護(hù)人民的健康,？其中社區(qū)的作用,、互聯(lián)網(wǎng)的介入、管理力量的發(fā)揮可能可以在最大程度上減少區(qū)域差異,，更加穩(wěn)步抵達(dá)“健康中國(guó)”2030的戰(zhàn)略目標(biāo),。

第一篇：社區(qū)的力量

社區(qū)(Community)是介于鄰里和區(qū)域之間的社會(huì)實(shí)體，是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)領(lǐng)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體,，是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容,，是宏觀社會(huì)的縮影。居民之間有共同的意識(shí)和利益,，并有著較密切的社會(huì)交往,。本次疫情當(dāng)中值得進(jìn)一步探討的有以下幾個(gè)方面：

1.社區(qū)預(yù)警

鄰國(guó)日本,，在《地域保健法》中規(guī)定，在都道府縣的各個(gè)市,、區(qū)必須設(shè)立“保健所”,，其職責(zé)在于普及地域保健、做好人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì),、改善食品營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生,、保持住宅環(huán)境衛(wèi)生、維護(hù)公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療,、預(yù)防傳染病以及保障居民健康,。“保健所”的工作人員定期深入居民區(qū),、學(xué)校等地或發(fā)布通知,，進(jìn)行日常的疾病預(yù)防工作，也教育兒童養(yǎng)成和保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,。

國(guó)內(nèi)有社區(qū)衛(wèi)生中心以及愛(ài)衛(wèi)部門(mén)執(zhí)行相應(yīng)職能,，理論上可以起到洞察疫情激發(fā)預(yù)警的作用，但是在實(shí)際操作中并沒(méi)有發(fā)生,。那么,，怎么使社區(qū)衛(wèi)生中心以及愛(ài)衛(wèi)部門(mén)的工作起到前哨的作用可能是下一步的工作重點(diǎn)。區(qū)域聯(lián)防機(jī)制的設(shè)立,，社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，社區(qū)內(nèi)藥店（有的人有癥狀可能不去醫(yī)療機(jī)構(gòu)），區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)健康通訊員的協(xié)作守門(mén),，做好相應(yīng)傳報(bào),，并由后方區(qū)、市級(jí)疾控專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)做好支撐,，做好常態(tài)化預(yù)警管理,，是值得討論、并付諸行動(dòng)的話題,。

2.社區(qū)治療

疫情爆發(fā)初期,，全國(guó)重點(diǎn)地區(qū)各級(jí)公立醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診均呈現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。而與此同時(shí)幾乎所有的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均被要求暫停執(zhí)業(yè),、關(guān)閉歇業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì),，上海地區(qū)發(fā)熱門(mén)診約有110家,，而同期，新加坡就有800余家加入了本次新冠肺炎防疫響應(yīng)體系,，承擔(dān)類(lèi)似上海發(fā)熱門(mén)診的工作職能,。參差不齊的社區(qū)全科診所能夠在新加坡衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下迅速,、有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，而其中大部分是私立醫(yī)生集團(tuán)下屬的診所或者是個(gè)人私立診所,。這一點(diǎn)是非常值得關(guān)注和探索,。

審視如上差異得出的結(jié)論是，是否可以更好地發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的積極性,，有計(jì)劃地批準(zhǔn)社會(huì)全科門(mén)診部執(zhí)行區(qū)域公共衛(wèi)生職能,，同時(shí)由政府做好標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，并做好相應(yīng)監(jiān)督,、指導(dǎo),，做好定期考核，使得公共衛(wèi)生職能承接機(jī)構(gòu)都能保持質(zhì)量統(tǒng)一,，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)不期而至的意外,，這樣的機(jī)制建立應(yīng)該提上議事日程。

3.社區(qū)隔離

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載,，在2010年,，南方某醫(yī)院已經(jīng)在社區(qū)爆發(fā)甲型H1N1流感疫情時(shí)，實(shí)踐了社區(qū)隔離的方法,。具體做法是,，在本社區(qū)爆發(fā)甲型H1N1流感疫情時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員迅速趕赴疫情爆發(fā)點(diǎn),，及時(shí)指導(dǎo),、協(xié)助疫情單位開(kāi)展疫情防控工作，并組建臨時(shí)醫(yī)務(wù)室,、臨時(shí)隔離病區(qū),，進(jìn)行疫情管理與報(bào)告工作。僅用了五天時(shí)間,，當(dāng)時(shí)的疫情便得到了有效控制,，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。而相比較而言,，本次疫情的重點(diǎn)地區(qū)并沒(méi)有實(shí)施類(lèi)似管理,。

社區(qū)隔離是否可以有常態(tài)化管理機(jī)制？社區(qū)方艙的建立是否可以更好地利用有效的醫(yī)療資源,，集中觀察,、集中管理，隨時(shí)和上級(jí)醫(yī)院溝通會(huì),、轉(zhuǎn)診,，使得社區(qū)暴發(fā)止于社區(qū)呢？從另一個(gè)方面看，目前全國(guó)的一些社區(qū)正在熱火朝天地建設(shè)卻又有很大程度閑置的“鄰里中心”可否交由有經(jīng)驗(yàn)的機(jī)構(gòu)管理,，平時(shí)保持市場(chǎng)化運(yùn)作,，特殊時(shí)期又能很快編入公共衛(wèi)生體系投入戰(zhàn)斗呢？

4.社區(qū)統(tǒng)籌

疫情中,，武漢很多個(gè)體志愿者的表現(xiàn)極為突出,。例如迅速建立的志愿者微信群，幫助群眾處理困難,。也有酒店私人老板,，主動(dòng)提供住宿，但為了更好地服務(wù)衛(wèi)生工作者建立起合作的志愿者隊(duì)伍,，各個(gè)工種在線配合,，也處理了相當(dāng)多實(shí)際物資籌集和運(yùn)輸?shù)睦щy，非常及時(shí)地幫助到社區(qū)衛(wèi)生部門(mén)拿到社會(huì)捐贈(zèng)物資,。在這中間,，志愿者隊(duì)伍的主要協(xié)調(diào)人員成為信息和資源運(yùn)行的效率極高的窗口。正是由于他們的無(wú)私,，不計(jì)較任何個(gè)人得失地動(dòng)用所有資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)才使得開(kāi)始時(shí)的混亂有了一絲希望,，這樣的統(tǒng)籌是否有常態(tài)化的構(gòu)建？

5.社區(qū)教育

社區(qū)居民公共衛(wèi)生教育,，社區(qū)居民基本醫(yī)保參保意識(shí),，社區(qū)居民志愿者知識(shí)培訓(xùn)教育，社區(qū)管理者管理技能培訓(xùn),，社區(qū)協(xié)同模擬演練,，這些內(nèi)容都是社區(qū)教育重要的組成部分。

要打好保衛(wèi)人民健康之戰(zhàn),，社區(qū)作為最小的聚集單元,，后期的強(qiáng)身健體需要有非常完善的計(jì)劃，向自己的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí),、向友鄰學(xué)習(xí),、向最先進(jìn)的實(shí)踐學(xué)習(xí)，是我們抵達(dá)幸福彼岸的必由之路,。為“健康中國(guó)”加油,！

參考文獻(xiàn)：

  • 中國(guó)城市社區(qū)
  • 社會(huì)學(xué)和人類(lèi)學(xué)對(duì)“社區(qū)”的界定
  • 國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生服務(wù)體系疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展現(xiàn)狀及啟示
  • 1年新增2000家民營(yíng)醫(yī)院，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最新數(shù)據(jù)來(lái)了,！
  • 新加坡800武當(dāng)門(mén)診是怎么來(lái)的,？
  • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)傳染病爆發(fā)是的應(yīng)急工作探討

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